Case Manager, RN

🕒 il y a 1 mois

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $72 000 - $81 000 / an

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

🔴 Expert

👔 Manager

👻 Score fantôme 21%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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201 - 500 employés

Fondée en 1988

💼 Conseil

📦 Logistique

🛡️ Assurance

Consulting • Logistics • Insurance

MedWatch, LLC est une entreprise de services de santé qui offre des services de gestion de l'utilisation, de gestion de cas, de gestion des maladies, de défense des membres et de coordination de soins concierge aux payeurs, TPA et employeurs auto-assurés. Depuis plus de 35 ans, elle propose une gestion de soins cliniquement orientée, des solutions de précertification et de gestion des réclamations, des contrats directs et des services annexes soutenus par des accréditations URAC et une technologie interne propriétaire pour améliorer les résultats cliniques et réduire les coûts du plan et des membres.

Description

• Manage an individual caseload using the case management process to meet MedWatch customers’ and consumers’ needs • Authorize services and review treatment plans for medical necessity and standards of care • Maintain ongoing communication with patients, caregivers, providers, payers, and the healthcare team • Review medical data and establish, update, and maintain case management plans • Assess patient problems and document goals, actions, interventions, and case notes • Verify benefit constraints with payer offices • Contact medical care providers and equipment vendors to verify medical necessity • Arrange quality patient care according to patient needs, physician orders, and available benefits • Manage case management files and maintain responsibility for the case management file • Identify alternative treatments and provide cost-benefit analyses for extra-contractual services when appropriate • Use community resources and funding sources to support patient care and conserve benefit dollars • Maintain case actions and billing in the computer system • Prepare timely reports to payers detailing case actions, results, and continuing plans • Maintain contact across the continuum of care and monitor chronic-condition cases • Negotiate with providers to maximize medical benefits and make network referrals • Address patient safety or welfare issues and direct patients or families to appropriate resources or authorities • Consult regularly with the CM supervisor and report complaints or issues beyond the case manager’s expertise • Adhere to company policies and participate in the Quality Management Program

🎯 Exigences

• Current, active, and unrestricted Registered Nurse license in the state of current practice and residence within the United States or its territories • R.N. qualification • Bachelor’s degree in a health-related field preferred • 7 years of varied clinical experience preferred • Must practice within the scope of RN licensure • Must possess a URAC-recognized certification in Case Management within 3 years of hire • Ability to work in the United States for any employer without sponsorship • Dedicated, quiet workspace in the home • Ability to operate standard computer and phone equipment • Prolonged sitting and sufficient hand-eye coordination and manual dexterity for a home-office computer environment

🏖️ Avantages

• Paid time off • Medical insurance • Dental insurance • Vision insurance • Short-term disability • Long-term disability • Life insurance • AD&D insurance • 401(k) with match • Critical illness coverage • Legal plan • Identity theft coverage • Pet insurance • Discount programs • Bonus program eligibility