Oncology Prior Authorization Case Manager, Non-RN

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 4 jours

🐊 Florida – Distant

🐊 Florida – Remote

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

👔 Manager

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 19%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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University of Miami

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10 000+ employés

Fondée en 1925

🏥 Santé

📚 Éducation

💰 €1 000 000 Grant en 2023-02

Healthcare • Education

L'Université de Miami est une prestigieuse université de recherche privée située à Coral Gables, en Floride. Elle propose une large gamme de programmes de licence, de master et de diplômes professionnels à travers ses nombreuses écoles et collèges, dont l'école d'architecture, le collège des arts et sciences, et la Miami Herbert Business School, entre autres. L'université est reconnue pour ses contributions à la recherche, en particulier dans les domaines des sciences marines et atmosphériques à travers la Rosenstiel School, ainsi que dans le domaine médical par l'intermédiaire de la Miller School of Medicine. L'institution est également réputée pour sa vie étudiante dynamique, avec un fort accent sur l'athlétisme et l'engagement communautaire. L'Université de Miami s'engage à promouvoir un environnement éducatif inclusif et accueille un corps étudiant diversifié venant du monde entier.

Description

• Conduct initial, concurrent, and retrospective chart reviews for clinical utilization and authorization • Coordinate with the healthcare team for optimal and efficient patient outcomes while avoiding treatment delays and authorization denials • Manage a designated patient caseload • Communicate progress and determinations to the clinical team and/or patient • Monitor care and act as a liaison between patients/families, healthcare personnel, and insurers • Evaluate patient needs and available resources • Recommend and facilitate outcomes that meet ongoing patient needs and encourage compliance with medical advice • Perform prospective reviews for services requiring prior authorization and concurrent reviews for continuation-of-care services • Follow authorization processes using payer criteria or clinical guidelines • Review coverage benefits and payer policy limitations • Facilitate communication of denials and Peer-to-Peer requests • Identify treatment delays or inappropriate utilization and assist with alternative treatment coordination • Communicate authorization status and determinations • Communicate barriers or potential delays to leadership • Identify expedited requests and prioritize caseload • Maintain knowledge of payer reimbursement policies and clinical guidelines

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree in relevant field; or equivalent • Minimum of 2 years of relevant experience • Oncology preferred • Any relevant education, certifications and/or work experience may be considered

🏖️ Avantages

• Competitive salaries • Medical insurance • Dental insurance • Tuition remission