Manager, Enterprise Authorization Services

🕒 il y a 21 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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WVU Medicine est un système de santé complet affilié à l'Université de Virginie-Occidentale, offrant des services médicaux via un réseau d'hôpitaux à travers la Virginie-Occidentale. Ce système comprend des établissements notables tels que le J. W. Ruby Memorial Hospital, WVU Medicine Children's, et divers autres centres médicaux régionaux. WVU Medicine propose une vaste gamme de services de santé, incluant des traitements médicaux spécialisés et avancés comme la chirurgie cardiaque robotisée. Il est également impliqué dans l'éducation médicale, la recherche et les initiatives de santé communautaire, mettant l'accent sur une mission de fournir des soins de haute qualité aux communautés qu'il dessert.

Description

• Coordinate and control activities related to insurance prior authorization • Research and analyze denied services to create and implement workflows that minimize payment denials • Manage, lead, train, develop, direct, and evaluate a team of authorization specialists • Communicate revenue risks to Departmental Directors and Clinic Administrators • Review authorization productivity and timeliness; develop and implement action plans • Monitor staffing levels and reassign work according to organizational priorities • Audit authorization staff work for quality, productivity, and timely authorization and treatment-plan submission • Monitor insurance authorization and reimbursement data trends and report findings to the Director • Identify, implement, monitor, and revise process-improvement initiatives • Propose technology improvements to enhance performance and productivity • Maintain knowledge of payor authorization requirements and state/federal coverage regulations • Oversee pre-certification workflows for assigned services • Analyze denial-management metrics and lead denial-reduction initiatives • Collaborate with hospital billing, professional billing, Outpatient Registration, and Revenue Cycle teams to resolve complex denials and authorization barriers • Manage assigned hospital functions, facilitate timely review, and support front-end peer-to-peer appeals • Represent pre-authorization services in relevant internal and external meetings • Analyze new services for pre-authorization and denial-reduction guidance

🎯 Exigences

• High School Diploma or Equivalent • Five (5) years’ experience healthcare accounts receivables management, billing and collections • Two (2) years of supervisory experience • Knowledge of computers and use/manipulation/application of data for administrative functions • Knowledge of Medicare, Medicaid and other regulatory requirements • Knowledge of UB-04, itemized bills, insurance plans, grievance procedures and utilization management processes • Knowledge of managed care, inpatient and outpatient care, utilization management, and InterQual criteria • Knowledge of patient billing operations • Knowledge of medical terminology and ability to interpret medical-record information • Knowledge of CPT, ICD9/10, and DRGs • Previous experience in an administrative or supervisory role • Effective organizational skills, attention to detail, initiative, and follow-through • Preferred: Bachelor’s degree in Finance, Business Administration or related field • Preferred: Certified Healthcare Financial Professional (CHFP) with HFMA • Preferred: Knowledge of EPIC system

🏖️ Avantages

• Full-time schedule of 40 hours per week • Exempt status