Manager, Grievance & Appeals

🕒 Novembro 3

🌵 Arizona – Remoto

🌵 Arizona – Remote

💵 $70.100 - $126.200 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Por que essa pontuação:

• Aberta há 8 dias.
• As vagas desta empresa costumam ser preenchidas em 21 dias.

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10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Ensure appropriate processing of member grievance appeals, provider appeals, and requests for a State Fair Hearing • Serve as the point of contact with the State • Manage the day-to-day responsibilities of Grievance & Appeals Coordinators • Ensure the department processes appeals and grievances within referred time frames and contractual/legal requirements • Monitor appeals and grievances and provide senior management with monthly trend reporting • Ensure member and provider grievances are processed and investigated according to contract requirements • Work with state, local and federal governments, local communities and the public on grievance and appeals matters • Integrate federal and state law changes into the company’s regulatory system • Recommend solutions and work with department and company staff to correct problems and prevent recurrences • Provide training and direction to agencies developing compliant procedures • Review and process incoming incident/accident reports

🎯 Requisitos

• Candidate must live in Arizona • Bachelor’s degree in related field or equivalent experience • 3+ years of experience in healthcare/law, grievances and appeals • Previous experience as a lead in a functional area, managing cross functional teams on large scale projects, or supervisory experience • Supervisory experience including hiring, training, assigning work and managing staff performance • Ability to process grievances, appeals, State Fair Hearing requests, and incident/accident reports in accordance with contractual and legal requirements • Knowledge of federal and state law related to grievances and appeals • Ability to work with state, local and federal governments, local communities and the public

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation • Benefits may be subject to program eligibility

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