Credentialing Manager

🕒 Junho 10

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $70.000 - $77.500 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 37%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Charlie Health

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501 - 1000 funcionários

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🧘 Bem-estar

💰 Seed Round em 2020-06

Healthcare • Healthcare Insurance • Wellness

Charlie Health é um fornecedor de terapia intensiva personalizada e Programas Intensivos Ambulatoriais Virtuais (IOP) voltados para desafios de saúde mental. Eles atendem tanto adolescentes quanto adultos, oferecendo uma abordagem de tratamento abrangente que inclui terapias como Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), Terapia Comportamental Dialética (DBT) e terapia de arte e música, entre outras. A empresa visa fornecer acesso imediato e agendamento flexível para acomodar as necessidades dos pacientes, com foco em várias condições, como ansiedade, depressão, automutilação e transtornos por uso de substâncias. A Charlie Health enfatiza resultados mensuráveis e a conexão com os colegas para promover a cura a longo prazo, com serviços disponíveis em até 24 horas.

Descrição

• Lead, manage, and develop a team of 5+ credentialing specialists and own team KPIs • Own and operate the delegated credentialing program end-to-end • Manage provider onboarding and primary source verification • Maintain NCQA-aligned standards • Lead the internal credentialing committee, present cases, maintain minutes, and manage approvals • Manage payor and internal audits for NCQA and delegated credentialing compliance • Set long-term credentialing strategy and expand delegated credentialing statuses across payors • Build and maintain a centralized credentialing source of truth for payor-specific requirements • Partner with Commercial Strategy, RevOps, RCM, and Compliance • Troubleshoot problem payors and credentialing-related denials • Implement process improvements, automation, and AI-enabled workflows • Oversee payor and Medicaid enrollment across group and individual submissions, tracking applications in Salesforce

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree • 5+ years of experience in provider credentialing and/or health plan enrollment • Direct, hands-on experience owning or operating a delegated credentialing program, including primary source verification, credentialing committee operations, and NCQA standards • 2+ years of people management experience leading a credentialing or enrollment team preferred • Experience with both Medicaid and Commercial payor enrollment • Process improvement experience and a track record of leveraging automation and emerging technologies, including AI, to streamline operations • Strong cross-functional collaboration skills across RevOps, RCM, Commercial Strategy, and Compliance • Work authorized in the United States • Native or bilingual English proficiency • Familiarity with and willingness to use Google Suite, Slack, Zoom, Dropbox, and Salesforce

🏖️ Benefícios

• Performance bonus • Potential stock options • Comprehensive benefits for all full-time, exempt employees