Claims Manager

🕒 Agosto 19

🌲 North Carolina – Remoto

🌲 North Carolina – Remote

💵 $107.901 - $172.642 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🔴 Especialista

👔 Gerente

👻 Score fantasma 10%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Configurar Alerta de Email para Novas Vagas

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo

Blue Cross NC

SiteLinkedInTodas as Vagas

5001 - 10000 funcionários

Fundada em 1933

🏥 Saúde

🛡️ Seguros

⚕️ Seguro de Saúde

Healthcare • Insurance • Healthcare Insurance

A Blue Cross NC é uma fornecedora de seguros de saúde que oferece uma gama de planos e serviços de saúde para indivíduos e grupos. A empresa se concentra em fornecer cobertura de saúde de qualidade e melhorar os resultados de saúde de seus membros por meio de programas e serviços de saúde inovadores. A Blue Cross NC está comprometida em aumentar o acesso a cuidados de saúde acessíveis enquanto apoia a saúde e o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Implement an end-to-end service model across provider segments and deliver against business targets • Set performance and process targets for assigned customer segments • Manage claims submission, refunds, recovery, claims accounting, and financial reporting • Oversee gathering, preparation, analysis, and reconciliation of financial data • Research and resolve banking issues • Participate in projects improving claims processing, recovery, and accounting functions • Manage financial recovery activities, including refunds and collections • Manage team leads and staff, driving work volume, utilization, and engagement • Resolve complex claims appeals by coordinating with stakeholders • Collaborate with Audit and Payment Integrity to maintain accuracy and quality • Design and develop tools and techniques for process improvements • Identify process and procedural changes to improve customer satisfaction • Negotiate claims ASO performance guarantees and review approvals and client RFPs with Sales • Serve as the ASO Claims Subject Matter Expert and single point of contact for performance monitoring and troubleshooting • Represent Claims Operations to ASO executives by providing data, reports, analytics, and expertise • Support the ASO Channel lead on Claims, Claims Recovery, and Claims Accounting escalations

🎯 Requisitos

• Bachelor's degree or advanced degree (where required), or 10+ years of experience in a related field in lieu of degree • 8+ years of experience in a related field • Demonstrated claims operations experience in a regulated claims environment (Medicare, government programs, or similar) • Experience leading claims teams and performance management • Proven understanding of claims systems and processing workflows • Data analytics and reporting experience • Experience with Facets or similar claims platforms strongly preferred • Experience with claims accounting and financial reporting • Knowledge of accepted accounting principles and standards • Experience managing financial recovery activities, refunds, and collections • Experience with claims appeals and stakeholder coordination

🏖️ Benefícios

• Work-life balance, flexibility, and autonomy • Medical, dental, and vision coverage • Health and wellness programs • Parental leave and support • Adoption and surrogacy assistance • Career development programs • Tuition reimbursement for continued education • 401k match including an annual company contribution • Annual Incentive Bonus • Paid Time Off (PTO)