Utilization Review Specialist – Behavioral Health

🕒 vor 19 Tagen

🐊 Florida – Remote

🐊 Florida – Remote

💵 $24 - $26 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Adolescent Wellness Academy

WebsiteLinkedInAlle Stellen

11 - 50 Mitarbeiter

Gegründet 2015

🏥 Gesundheitswesen

🧘 Wellness

Healthcare • Mental Health • Wellness

Die Adolescent Wellness Academy ist ein Behandlungszentrum für psychische Gesundheit, das sich der Unterstützung von Jugendlichen im Alter von 13 bis 17 Jahren und ihren Familien widmet. Mit Standorten in Broward und Miami-Dade bietet die Akademie spezialisierte Programme wie ambulante Behandlung, intensive ambulante Programme und therapeutische Tagesprogramme an. Ihr evidenzbasierter Ansatz konzentriert sich darauf, verschiedene psychische Gesundheitsprobleme bei Jugendlichen wie Depressionen, Angstzustände, Selbstverletzung und Substanzmissbrauch anzugehen, während gleichzeitig familienorientierte Unterstützung geboten wird, um nachhaltige positive Veränderungen zu fördern.

Beschreibung

• Verify insurance benefits, eligibility, and coverage requirements • Complete prior authorizations, pre-certifications, concurrent reviews, and continued-stay reviews • Support medical necessity using ASAM, LOCUS, and CALOCUS criteria • Obtain Single Case Agreements (SCAs) with out-of-network payers • Submit denial appeals and coordinate peer-to-peer reviews • Track authorized units, coverage dates, and payer deadlines • Collaborate with clinical and admissions teams to support continuity of care • Maintain accurate authorization records in the EMR/EHR

🎯 Anforderungen

• 2+ years of PHP/IOP utilization review, utilization management, or insurance authorization experience in a behavioral health facility • Knowledge of ASAM, LOCUS, CALOCUS, and medical necessity standards • Experience communicating with insurance payers and managed care organizations • Strong case tracking, documentation, organization, and payer advocacy skills • Proficiency with EMR/EHR platforms and authorization software • Ability to work independently in a remote setting • Eligibility for DCF and AHCA Level 2 background screening • Preferred: Kipu EMR experience • Preferred: Multi-payer SCA, appeals, and denial management experience • Preferred: Familiarity with CPT, ICD-10, and DSM-5 • Preferred: Bilingual English/Spanish