Appeals Specialist

🔥 vor 12 Stunden

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $31 - $33 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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GeneDx

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1001 - 5000 Mitarbeiter

🧬 Biotechnologie

🏥 Gesundheitswesen

🤖 Künstliche Intelligenz

Biotechnology • Healthcare • Artificial Intelligence

Bei GeneDx sind wir der Überzeugung, dass jeder eine personalisierte, zielgerichtete medizinische Versorgung verdient – und dass alles mit einer genetischen Diagnose beginnt. Angetrieben von einem der weltweit größten Datensätze seltener Krankheiten, übersetzen unsere branchenführenden Exom- und Genom-Tests komplexe genomische Daten in klinische Antworten, die personalisierte Gesundheitspläne ermöglichen, die Wirkstoffentdeckung beschleunigen und die Effizienz des Gesundheitssystems verbessern. Alles beginnt mit einem einzigen Test.

Beschreibung

• Review and analyze denied claims to determine the basis for denial and assess appeal potential • Communicate with healthcare providers and insurance representatives to gather necessary documentation for appeals • Ensure all payor-required documentation is submitted with each appeal and tracked in the billing system • Monitor and follow up on submitted appeals to ensure timely resolution • Apply healthcare regulations, payor policies, and coding guidelines to maintain compliance • Identify and analyze denial trends and recommend process improvements to reduce future denials • Research payor-specific appeal processes to ensure proper steps are followed • Collaborate with clinical teams, market access, and insurance representatives to resolve appeal issues • Perform additional responsibilities as assigned and support GeneDx’s mission and values • Report findings to management and collaborate with internal teams to improve appeal success rates

🎯 Anforderungen

• 3-5 years of experience in laboratory billing appeals • Strong understanding of insurance policies, healthcare regulations, medical terminology, and coding • Expertise in appeals processes for major insurance plans, Medicaid, and Managed Medicaid • Knowledge of industry regulations, including HIPAA • Ability to support EST hours • Experience with Xifin is a plus • Exceptional attention to detail and organizational abilities • Proficiency in Microsoft Office Suite (Excel, Word, Outlook, and Teams) for reporting and documentation • Ability to manage multiple tasks and prioritize effectively • Reliable high-speed internet access • Ability to communicate effectively via phone and video calls • Ability to sit for extended periods, up to 8 hours per day • Repetitive use of hands and fingers for typing and mouse operation • Visual acuity for reading computer screens and documents • Occasional lifting of up to 10 pounds

🏖️ Vorteile

• Competitive compensation and benefits reflecting local market practices and legal requirements in each country where GeneDx operates • Reasonable accommodations for individuals with disabilities