Healthcare Operations Strategy Consultant

🕒 vor 7 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $135.000 - $155.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

⚙️ Operations

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

Jetzt Bewerben

Ähnliche Remote-Jobs finden

E-Mails für Remote-Jobs erhalten

📊 Überprüfen Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung für diese Stelle

Verbessern Sie Ihre Chancen auf ein Vorstellungsgespräch, indem Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung vor der Bewerbung überprüfen.

Lebenslauf hochladen

HealthEdge

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 2005

⚕️ Krankenversicherung

☁️ SaaS

💳 Fintech

Healthcare Insurance • SaaS • Fintech

HealthEdge ist ein Unternehmen, das sich auf die Bereitstellung fortschrittlicher Lösungen für Leistungserbringer im Gesundheitswesen durch seine HealthRules Solutions Suite spezialisiert hat. Diese Suite umfasst ein umfassendes digitales System zur Verwaltung von Leistungsanträgen, Workflow-Lösungen für das Pflegemanagement und Lösungen für die Zahlungsintegrität, die darauf abzielen, die Betriebseffizienz zu verbessern und die Pflegequalität für Gesundheitspläne zu steigern. Durch die Nutzung integrierter Technologie und Automatisierung hilft HealthEdge Gesundheitsplänen, Datensilos zu beseitigen, die Zahlungsgenauigkeit zu erhöhen und das Erlebnis der Mitglieder zu verbessern und damit die Gesundheitslandschaft für bessere Zusammenarbeit und Zugänglichkeit zu transformieren.

Beschreibung

• Lead service model design and solution blueprinting for health plan Core Administration transformation initiatives. • Assess current-state operations on legacy platforms and define transition pathways to BPaaS delivery models on the HealthEdge ecosystem. • Design future-state operating models spanning claims, enrollment, billing, provider relations, UM, A&G, benefits administration, and member operations. • Define how BPaaS service layers connect across the health plan ecosystem. • Identify opportunities to embed automation, AI-enabled workflows, and intelligent process orchestration into operational service models. • Develop business cases demonstrating cost reduction, operational efficiency, scalability, and compliance improvements. • Conduct current-state assessments of Core Admin operations, staffing models, and process maturity. • Create modernization roadmaps and platform transition strategies grounded in operational realities and health plan business priorities.

🎯 Anforderungen

• 5+ years in health plan operations, Core Administration, or healthcare BPaaS strategy. • Deep operational expertise across one or more Core Admin domains: claims, enrollment, billing, benefits administration, UM, A&G, provider, and member services. • Prior consulting, managed services, or advisory experience with a health plan, SI, or BPaaS vendor. • Proven ability to assess operational models and design future-state BPaaS service blueprints. • Strong familiarity with Core Admin platforms (HealthRules Payer, Facets, QNXT, QicLink, Javelina, or equivalent).

🏖️ Vorteile

• Health insurance • 401(k) matching • Paid time off • Remote work options • Professional development