Pharmacy Quality Assurance Analyst

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 1 Monat

🌽 Illinois – Remote

🌽 Illinois – Remote

💵 $80.000 - $90.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🔧 QA-Ingenieur (Qualitätssicherung)

👻 Geisterscore 7%

Was es bedeutet: die Wahrscheinlichkeit, dass für diese Stelle niemand wirklich einstellt.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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ZING. Enamel Whitening. Toothpaste, but magic.

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1 - 10 Mitarbeiter

Gegründet 2023

💄 Schönheit

🛒 Einzelhandel

🧘 Wellness

Beauty • Retail • Wellness

ZING ist ein Zahncreme-Unternehmen, das sich auf das Aufhellen von Zahnschmelz spezialisiert hat und eine einzigartige Rezeptur bietet, die Versprechen hält, Flecken zu lösen, den Zahnschmelz zu reparieren und Sensibilität zu reduzieren. Stolz in Großbritannien hergestellt, sind die Produkte von ZING vegan, tierversuchsfrei und zu 100 % recycelbar. Ihre Zahncreme wurde entwickelt, um Freude bei der Anwendung zu bringen und gleichzeitig effektive Zahnpflege zu gewährleisten, mit einem Schwerpunkt auf natürlichen Inhaltsstoffen und Nachhaltigkeit.

Beschreibung

• Evaluate current policies and procedures against CMS/NCQA requirements; identify gaps and recommend improvements • Ensure system enhancements and implementations meet business and regulatory needs • Develop and deliver training on new CMS/NCQA requirements; administer exams as needed • Conduct internal and delegated audits; monitor pharmacy operations and recommend corrective actions • Lead recovery efforts for COB, ESRD, Hospice, PDEs, LICs, P2P, and related processes • Analyze claims and utilization data to ensure quality controls are in place • Reconcile vendor invoices and resolve member/provider issues from Salesforce cases • Support PDE management and error resolution processes • Oversee FIR and COB backend reconciliation activities • Manage monthly quality checks for marketing materials (print and web) • Perform monthly audits and exams across pharmacy units • Present recommendations to improve system and process efficiency • Coordinate audits of delegated entities and vendors • Support CMS Financial, Operational, and NCQA audits • Maintain audit samples and monitor performance metrics • Manage annual updates to policies, procedures, and training logs • Lead execution of the Pharmacy Internal Audit Plan, including FIR/Nx Rejects, PDE Monitoring, MTM, Formulary Administration, and Claims Processing • Maintain and execute Corrective Action Plans and Compliance Issues Logs • Facilitate monthly internal compliance meetings

🎯 Anforderungen

• Preferred: Registered Pharmacy Technician & Certification • Bachelor’s degree or 5+ years of healthcare experience • Strong analytical, mathematical, and problem-solving skills • Experience with SQL data queries and report generation is a plus • Excellent communication and interpersonal skills • Bilingual (English/Spanish) preferred • Experience with CVS Caremark PBM Reports • Business intelligence and comparative analysis • Project management and technical writing • Ability to manage high-volume workloads professionally • Strong teamwork and adaptability • Proficiency in business modeling and object-oriented analysis • Comfortable working flexible schedules (nights, weekends, holidays) • Proficient in calculating percentages, ratios, and interpreting graphs • Able to solve practical problems and interpret varied instructions

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