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Autism Diagnosis Group

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2 - 10 employés

👥 B2C

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Autism Diagnosis Group est un prestataire de services cliniques offrant des évaluations professionnelles de l'autisme et des services de diagnostic pour les patients pédiatriques et adultes, opérant désormais sous le nom de Josi Health. Ils proposent des évaluations rapides et accessibles adaptées à la télésanté (y compris des évaluations à domicile), acceptent les principaux plans d'assurance et offrent des options de paiement direct. Leurs services incluent un concierge de soins, des rapports détaillés et des débriefings de suivi afin de soutenir les patients et les familles dans la plupart des États américains.

Description

• Vérifier la couverture d'assurance active des patients, les franchises, les co-paiements, la coassurance et la coordination des prestations (COB) pour des régimes commerciaux • Mener des recherches approfondies sur les politiques spécifiques aux payeurs concernant la prise en charge virtuelle, la pédiatrie du développement à distance et les évaluations psychologiques (CPT 90791, 96130, etc.) • Parcourir les sites web des payeurs, les bulletins d'information et les manuels fournisseurs pour suivre et documenter l'évolution des lignes directrices politiques et des modificateurs de facturation dans plus de 40 États • Examiner les demandes de référence et les ordonnances diagnostiques entrantes pour s'assurer que les données démographiques, d'assurance, CPT et ICD-10 sont impeccables • Initier, suivre et valider les autorisations préalables via des plateformes d'intermédiation (p. ex. Availity, Waystar), les portails d'assureurs et les relances téléphoniques • Veiller à ce que toutes les autorisations soient obtenues, vérifiées et entièrement documentées dans l'EMR avant la fin de la journée pour les cliniques à venir • Servir de ressource de référence pour les équipes cliniques lorsque le processus d'autorisation préalable d'un payeur est vague, contradictoire ou non cartographié • Valider les informations contradictoires provenant de plusieurs sources d'assurance afin de déterminer la voie la plus crédible et la moins risquée pour la soumission des réclamations • Concevoir, mettre à jour et maintenir des guides de référence internes par État sur les assurances commerciales et les exigences réglementaires propres à chaque État • Rédiger des lettres claires et professionnelles d'information sur les prestations d'assurance destinées aux patients, précisant les coûts estimés à leur charge et les exigences en matière d'orientation • Collaborer étroitement avec les coordinateurs de clinique et le personnel clinique pour résoudre les exceptions de planning de dernière minute ou les lacunes d'autorisation • Contribuer à désamorcer les préoccupations des patients ou des prestataires concernant les limites de couverture par une communication professionnelle et empathique

🎯 Exigences

• Minimum 2 ans d'expérience en clinique de santé ou en startup, spécialisé(e) dans la vérification des assurances et les autorisations préalables • Solides capacités de recherche : à l'aise pour naviguer sur les portails des payeurs, consulter les manuels de politique et contacter les représentants des payeurs pour clarifier des règles ambiguës • Expérience pratique avec plusieurs payeurs commerciaux majeurs (p. ex. BCBS, Optum, Aetna) • Connaissance opérationnelle de la terminologie médicale, des codes CPT, ICD-10 et des modificateurs de facturation liés à la telehealth • Excellentes compétences en communication écrite et orale en anglais : capacité à traduire des termes techniques d'assurance en explications simples et claires • Connexion Internet haut débit, solution d'alimentation de secours et disponibilité pour travailler à temps plein pendant les horaires de bureau EST (heure normale de l'Est)

🏖️ Avantages

• Télétravail à 100 % depuis n'importe quel lieu en dehors des États-Unis • Rémunération mensuelle compétitive en USD • Opportunité de rejoindre une équipe en forte croissance, guidée par sa mission, offrant des perspectives d'évolution professionnelle claires • Accès complet à des outils opérationnels et technologiques modernes