Revenue Recovery Specialist

🕒 il y a 20 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

👻 Score fantôme 11%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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201 - 500 employés

Fondée en 45 years

💼 Conseil

📦 Logistique

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Consulting • Logistics • Manufacturing

Ovation Healthcare est un leader dans la fourniture de services partagés pour les hôpitaux indépendants et les systèmes de santé. Avec plus de 45 ans d'expérience, la société améliore la performance des hôpitaux et des systèmes grâce à des services tels que le conseil en leadership, la gestion de la chaîne d'approvisionnement, la gestion du cycle des revenus, les services technologiques et la gestion des soins cliniques. Ovation Healthcare se consacre à soutenir les besoins financiers et cliniques des hôpitaux tout en préservant leur concentration sur les soins aux patients et le bien-être de la communauté. Leurs programmes éducatifs et services de conseil visent à renforcer les opérations hospitalières, rendant la prestation des soins de santé plus efficiente et efficace.

Description

• Utilize the Health Innovas "Pulse" platform to review client accounts flagged for potential denials or underpayments • Investigate technical denials involving eligibility, registration errors, missing authorizations, and administrative issues • Analyze EOBs and compare actual payments against modeled payer contracts to identify and quantify contractual underpayments • Correct data errors and resubmit claims to resolve technical denials • Prepare documentation and justification for underpayment appeals and resolution efforts • Gather documentation for complex clinical and coding-related denials in collaboration with Clinical Appeals Specialists and Certified Coders • Diagnose denial and underpayment root causes and identify trends by payer, service line, and denial reason • Document actions, findings, and communications in the Pulse platform • Contribute to performance reports for internal leadership and clients • Work alongside Payer Contract Specialists and Denial Management leadership to resolve complex payment issues • Participate in ongoing training on the Pulse platform, payer rules, and denial trends

🎯 Exigences

• High School Diploma or equivalent required • Associate's or Bachelor's degree in a related field preferred • Minimum of 2+ years of experience in healthcare accounts receivable (AR), hospital billing, or revenue cycle resolution • Strong foundational understanding of the healthcare revenue cycle, including claims submission, remittance processing, and follow-up • Demonstrated analytical and critical thinking skills with a high level of attention to detail • Excellent written and verbal communication skills • Proficient with computers and technology, with an aptitude for quickly learning and mastering new software platforms • Prior experience specifically in denial analysis or underpayment identification • Familiarity with reading and interpreting payer contracts and fee schedules • Experience working within various payer portals and systems • Reliable high-speed internet connection • Stable Wi-Fi with sufficient bandwidth to support video conferencing, cloud-based tools, and other online work-related activities • HIPAA-compliant secure workspace free from unauthorized access or interruptions • No use of public Wi-Fi unless connected through a secure company-provided VPN • Compliance with applicable HIPAA privacy and security regulations

🏖️ Avantages

• 100% Remote • Reliable high-speed internet connection required for remote/hybrid positions • HIPAA-compliant work environment • Career development opportunity to become a subject matter expert • Ongoing training to master the Pulse platform and stay current on payer rules and denial trends • Collegial atmosphere of professionalism and teamwork • Opportunity to collaborate with highly skilled subject matter specialists and operations executives