Manager, Special Investigative Unit – Program Integrity

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 1 mois

🏈 Alabama, Florida, +24 états de plus – Distant

🏈 Alabama – Remote 🐊 Florida – Remote 🥔 Idaho – Remote 🌪️ Kansas – Remote ⚜️ Louisiana – Remote 🦞 Maine – Remote 🌾 Nebraska – Remote 🎰 Nevada – Remote 🗻 New Hampshire – Remote 🌲 North Carolina – Remote 🌾 North Dakota – Remote 🏈 Ohio – Remote 🌪️ Oklahoma – Remote 🦀 Maryland – Remote ❄️ Minnesota – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote 🌴 South Carolina – Remote 🗿 South Dakota – Remote 🎸 Tennessee – Remote 🤠 Texas – Remote ⛷️ Utah – Remote ⚔️ Virginia – Remote ☕ Washington – Remote ⛰️ West Virginia – Remote 🧀 Wisconsin – Remote 🦬 Wyoming – Remote

💵 $109 033 - $163 259 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 17%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Sentara Health

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10 000+ employés

Fondée en 1890

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

Healthcare • Healthcare Insurance

Sentara Health est un système de santé de premier plan qui exploite plus de 300 sites de soins en Virginie et dans le nord-est de la Caroline du Nord, y compris 12 hôpitaux de soins aigus. L'entreprise est dédiée à offrir des soins exceptionnels aux patients, à encourager le développement professionnel et à maintenir une main-d'œuvre diversifiée. Sentara Health vise à améliorer la santé chaque jour et a été reconnue pour ses performances cliniques et opérationnelles, étant nommée parmi les 15 meilleurs systèmes de santé par IBM Watson Health. L'organisation soutient ses employés pour qu'ils atteignent leur plein potentiel et encourage la croissance et l'innovation dans le secteur de la santé.

Description

• Manage a team of Special Investigative Unit (SIU) Investigators across multiple states • Report findings to appropriate government and regulatory agencies • Interact extensively with internal departments, providers, and government agencies • Review and propose updates to health plan rules and policies related to fraud, waste, and abuse • Provide compliance advice and assist with organizational change and compliance interpretation related to fraud, waste, and abuse • Lead the monthly FWA subcommittee meeting • Manage pre-pay review, provider monitoring, medical record review, and payment integrity operations

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree REQUIRED • Certified Professional Coder (CPC) REQUIRED • 2 years of supervisory experience REQUIRED • Insurance experience REQUIRED • 5 years of coding experience REQUIRED • Prior leadership experience managing a pre-pay review team • Experience overseeing pre-payment claim reviews, provider monitoring activities, medical record reviews, and payment integrity operations within a healthcare payer environment • Ability to work 8am to 5pm EST, Monday through Friday • Position is available to candidates residing in Virginia, North Carolina, Alabama, Delaware, Florida, Georgia, Idaho, Indiana, Kansas, Louisiana, Maine, Maryland, Minnesota, Nebraska, Nevada, New Hampshire, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Washington, West Virginia, Wisconsin, or Wyoming

🏖️ Avantages

• Medical, Dental, Vision plans • Adoption, Fertility and Surrogacy Reimbursement up to $10,000 • Paid Time Off and Sick Leave • Paid Parental & Family Caregiver Leave • Emergency Backup Care • Long-Term, Short-Term Disability, and Critical Illness plans • Life Insurance • 401k/403B with Employer Match • Tuition Assistance – $5,250/year and discounted educational opportunities through Guild Education • Student Debt Pay Down – $10,000 • Pet Insurance • Legal Resources Plan • Annual discretionary bonus opportunity, subject to established system and employee eligibility criteria • Remote work opportunities with travel to Virginia Beach once a year • Family-friendly culture • Opportunities for development and growth • Tobacco-free environment