Payer Operations Specialist

🕒 Setembro 21

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $55.000 - $65.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

⚙️ Operações

🚫👨‍🎓 Sem graduação necessária

👻 Score fantasma 20%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Allara

SiteLinkedInTodas as Vagas

11 - 50 funcionários

Fundada em 2020

💼 Consultoria

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

💰 $26.000.000 Series B - Allara em 2025-01

Consulting • Insurance • Healthcare

<Allara> Allara é uma plataforma de telemedicina especializada em cuidados femininos que oferece atendimento médico e nutricional personalizado e em equipe para condições hormonais, metabólicas e ginecológicas complexas. Por meio de consultas virtuais, ginecologistas-obstetras, endocrinologistas, enfermeiros especialistas, nutricionistas e concierges de atendimento, todos com certificação profissional, a Allara oferece testes abrangentes, planos de tratamento individualizados e monitoramento contínuo, com opções de pagamento por meio de seguro ou particular.

Descrição

• Serve as a subject matter expert and payer escalations contact on the credentialing and payer operations team • Document and maintain end-to-end SOPs for payer contracting, enrollment, and credentialing workflows • Implement quality controls and error-catching checkpoints to reduce rework and rejected applications • Identify bottlenecks in the expansion pipeline and drive cycle-time improvements • Maintain enrollment and contracting trackers, flag aging items and delays, and escalate blockers with proposed solutions • Follow up with payers via phone, email, and payer portals to confirm application receipt, resolve deficiencies, and push applications through approval • Own each application item through completion • Partner with RCM and payer strategy/business development teams on collaborative problem-solving and strategic payer initiatives • Assist with application submission as needed

🎯 Requisitos

• 2+ years of experience in provider enrollment, credentialing, payer contracting, or healthcare administration (internship or adjacent revenue cycle experience considered) • Demonstrated experience building or documenting processes and SOPs • Comfort owning metrics and reporting on pipeline throughput • Highly independent and driven • Comfort calling and escalating within payer networks • Ability to manage own queue without reminders • Exceptional attention to detail and organizational skills • Experience with payer portals and third-party portals such as Availity (preferred) • Familiarity with commercial payer requirements; understanding Medicare and Medicaid processes is a plus (preferred) • Experience in multi-state telehealth, digital health, or a high-growth healthcare environment (preferred) • Exposure to credentialing standards such as NCQA and CMS (preferred)

🏖️ Benefícios

• Equity • Professional development & employee learning programs • Comprehensive health benefits (medical, dental, vision) • Generous paid time off • Additional wellness and professional development perks • 100% remote within the U.S. • Unlimited PTO & 11 company holidays • Health Savings Account (HSA) & Flexible Spending Account (FSA) • Long- and short-term disability coverage • Annual employee wellness stipend • 401(k) plan • Parental leave & family planning support benefits • Company-issued laptop • Annual work-from-home stipend • Commuter benefits (if applicable) • Collaborative, mission-driven culture focused on improving patient care

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