Claims Suspense Team Lead

🕒 2 dias atrás

🏄 California – Remoto

🏄 California – Remote

💵 $37.500 - $53.500 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Gainwell Technologies

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10.000+ funcionários

💼 Consultoria

📦 Logística

⚕️ Seguro de Saúde

💰 Grant em 2023-06

Consulting • Logistics • Healthcare Insurance

A Gainwell Technologies é a principal provedora do país de soluções digitais e cloud-enabled em todo o ecossistema de serviços humanos e saúde pública. Com uma abordagem orientada por propósito, a Gainwell atende clientes nos 50 estados dos EUA, com foco em melhorar os desfechos em saúde e oferecer experiências intuitivas e centradas nas pessoas. Seu portfólio abrangente inclui modernização do Medicaid Enterprise, data analytics, serviços para prestadores e soluções para farmácia — tudo projetado para impulsionar o futuro da saúde e promover o bem-estar das comunidades.

Descrição

• Monitor suspended claims inventories and help prioritize aging claims to meet turnaround times and service level requirements • Review, research, price, process, and resolve suspended claims according to Medi-Cal guidelines, policies, and procedures • Provide day-to-day guidance, training, and operational support to Claims Examiners • Assist with complex claims and questions • Track team productivity, quality, claims inventory, and other operational metrics • Communicate potential issues or trends to the Claims Suspense Supervisor • Identify workflow, quality, and processing issues • Support improvements to claims accuracy, productivity, and operational performance • Serve as backup to the Claims Suspense Supervisor • Help coordinate daily team activities and priorities

🎯 Requisitos

• Three or more years of experience in healthcare claims processing, claims adjudication, claims examination, claims suspense, Medicaid/Medi-Cal, or a related healthcare claims function • Experience researching and resolving suspended, pended, denied, or exception healthcare claims • Previous experience as a team lead, senior claims examiner, senior claims processor, or other position providing day-to-day guidance and support to team members is preferred • Knowledge of healthcare claims processing, claims policies and procedures, reimbursement or pricing guidelines, and healthcare or insurance terminology • Strong analytical and problem-solving skills • Excellent attention to detail and commitment to quality and accuracy • Strong communication and organizational skills • Ability to prioritize work and support a team in a fast-paced, metrics-driven claims environment • Broadband internet connection with a minimum speed of 24 Mbps download and 8 Mbps upload

🏖️ Benefícios

• Work flexibility • Learning and career development • Flexible vacation policy • 401(k) employer match • Comprehensive health benefits • Educational assistance • Leadership and technical development academies