Médico Asesor Nocturno

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Bupa Global Latinoamérica

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1001 - 5000 employees

🏥 Healthcare

💼 Consulting

🛡️ Insurance

Healthcare • Consulting • Insurance

Bupa Global Latinoamérica is a regional division of Bupa that provides national and international health insurance plans across Latin America for individuals, families and corporate clients. The company offers access to a global network of medical providers, virtual care services (Blua), claims and reimbursement support, medical transport and second medical opinion services, plus online policy management and wellness resources.

📋 Description

• Respaldar al Departamento Médico con la revisión y seguimiento de casos complejos (antes/durante/después) • Procesamiento de reclamos • Manejo de internamientos de larga duración y traslados aéreos • Apoyar al Médico Asesor para evaluar casos médicos y recomendar el curso de acción siguiendo procedimientos operativos estándar para la autorización previa • Revisar y tomar decisión final sobre Reclamaciones clasificadas como PDOC (pendiente de revisión médica) dentro del tiempo de respuesta establecido • Brindar un excelente servicio al cliente interno y externamente para reforzar nuestra marca en el mercado • Proporcionar asesoramiento y/o tomar decisión final sobre cuando se necesite experiencia médica para completar el procesamiento de una pre autorización relacionada a los casos Complejos • Revisar y tomar la decisión final sobre las Reclamaciones clasificadas como PRA-PDOC (Reclamaciones de primer año) dentro del plazo de respuesta establecido • Garantizar la correcta identificación de los casos Simples vs Complejos para cumplir con los Procedimientos Operativos Estándar establecidos para la Pre-autorización y Gestión de Casos • Revisar y tomar la decisión final sobre las reclamaciones clasificadas como P25K (Reclamaciones superiores a 25K) dentro del plazo de respuesta establecido • Revisar y tomar la decisión final sobre las reclamaciones clasificadas como FYC (Reclamaciones de primer año) dentro del plazo de respuesta establecido

🎯 Requirements

• Graduado de Medicina y poseer su execuator • Bilingüe inglés/español con la capacidad de leer y escribir correspondencia y responder verbalmente a las preguntas • cinco (5) años en el campo de la medicina o los seguros y se requiere al menos dos (2) años de práctica de la medicina • Experiencia de 3 años en un entorno de servicio al cliente • Experiencia de 3 a 5 años en el manejo y resolución de casos médicos complejos • Experiencia en manejo de expedientes clínicos • Conocimientos en Seguro de Gastos Médico - Mayores • Disponibilidad para laborar en horario rotativo: 44 horas semanales dentro de un rango de horario de 3:00p.m. a 9:00a.m. y días feriados de manera rotativa

🏖️ Benefits

• Modelo de trabajo: remoto • Salario fijo competitivo • Contrato indefinido