Concierge Customer Service Representative II

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MedWatch, LLC

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201 - 500 employés

Fondée en 1988

⚕️ Assurance santé

🤝 B2B

Healthcare Insurance • B2B

MedWatch, LLC est une entreprise de services de santé qui offre des services de gestion de l'utilisation, de gestion de cas, de gestion des maladies, de défense des membres et de coordination de soins concierge aux payeurs, TPA et employeurs auto-assurés. Depuis plus de 35 ans, elle propose une gestion de soins cliniquement orientée, des solutions de précertification et de gestion des réclamations, des contrats directs et des services annexes soutenus par des accréditations URAC et une technologie interne propriétaire pour améliorer les résultats cliniques et réduire les coûts du plan et des membres.

Description

• Respond to telephone and email inquiries received from members and provider within defined service standards. • Negotiate with providers to gain acceptance for plans without network agreements and/or out of network providers. • Assist members with benefits and healthcare questions. • Document all calls received in system-based call log. • Handle all incoming MedWatch precertification calls (i.e., start cases, do call logs, forward calls, provide case status, provide claims phone #’s, etc.) • Make outgoing calls for MedWatch (demos, information for case completion, re-direction for network steerage, etc.) • Complete incoming electronic Web-certs. • Verify patient and provider demos – correct and/or complete when needed.

🎯 Exigences

• Two Years Customer Service / Call Center experience in a health care related role. • Associate degree or higher preferred but not required, Minimum High School Diploma or G.E.D. • Strong customer relations, interpersonal skills. • Proficient with Microsoft applications, strong computer skills and computer navigation. • Excellent data entry and typing skills. • Knowledge of provider organizations and networks. • Knowledge and understanding of CMS Medicare reimbursement rates. • Ability to effectively negotiate rate structures. • Medical Terminology • Health Payor background preferable in self-funded industry a plus. • Claim processing skills a plus. • Insurance verification or pre-certification a plus. • Provider office/facility billing department or financial area. • TPA experience a plus. • Strong analytical and research skills. • Bilingual a plus.

🏖️ Avantages

• paid time off • medical • dental • vision • short and long-term disability • life insurance • AD&D • 401k with match • critical illness coverage • legal plan • identity theft coverage • pet insurance • discount programs